解卫品医生的科普号

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童睡眠打鼾最常见的原因，常见症状还有张口呼吸、鼻塞、听力下降、咳嗽、注意力不集中、学习能力减退等症状，外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”，对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕，经常有家长咨询“需不需要手术？”“手术创伤大不大？”“是等离子微创手术吗？”“小孩能否承受得了此手术？”等等问题。针对父母的这些疑问，现在来谈谈腺样体和扁桃体的手术治疗问题。1.腺样体一定要手术么？只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。2.扁桃体一定要手术么？扁桃体肥大影响呼吸或者反复发作的扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。3. 什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除手术呢？一般来说建议年龄在4岁以后，年龄太小术后反应较重，麻醉风险也较大，但若是腺样体肥大或扁桃体肥大引起明显的症状、影响小儿日常生活，又经过药物治疗无效的话，那么就没有年龄限制了。4.腺样体手术能解决一切问题么？手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的症状，比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗，如使用鼻用激素和口服药物治疗等。5.扁桃体手术能解决什么问题？和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。6.腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。7.腺样体及扁桃体切除是否会对孩子的免疫力造成影响？四岁以上的孩子，切除腺样体和扁桃体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，并且经过临床大量研究病例证实，不需要怀疑。我们也做了许多2-4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。8.手术是如何操作的？是等离子微创手术么？传统的手术，扁桃体用挤切刀切除或者剥离切除，腺样体用刮匙刮除，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，手术创伤大，患者术后疼痛明显，术后大出血风险也较高。目前我们采用的方法是高清内镜下等离子辅助切除腺样体和扁桃体，操作过程视野暴露好、出血容易控制、副损伤小，术后恢复较快，住院周期缩短。9.手术有多危险？对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。10.听说全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么？没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。11.手术有多痛苦？单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术后6小时就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些，反应因人而异。如果疼痛明显，不能耐受，可以适当使用一点止痛药物。12.手术时间有多长？单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共30-40分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉后的复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（大约2小时）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。13.住院时间要多久？一般需要3~6天不等，包括术前1~2天的检查等待，术后一般第2~3天就可以出院。14.出院后还要休息多久？一般都可以正常上学，没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供半固体食物，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。15.手术以后要吃什么？不可以吃什么？单纯的腺样体手术，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃温凉流质食物，第二天吃温凉半流质食物，一般要吃一周左右，2周后基本可以恢复正常饮食。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。固体食物，还有过于辛辣刺激的食物不可以吃。不需要，也不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。16.做完手术后什么时候要复查？出院后一周和两周各复查一次，如果没有特别需要，就不再需要复查。如果有需要，医生会交代再次复查的时间（一般是在手术后的两个月）。17.术后还需要继续用药么？若术前合并有慢性鼻窦炎、变应性鼻炎或分泌性中耳炎的儿童，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并要复诊才行。18.手术切除腺样体和扁桃体后小儿张口呼吸一定能矫正么？在切除腺样体和扁桃体后，张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复鼻呼吸模式，但张口呼吸持续时日较长的患儿，由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态，既使呼吸道已通畅，患者依然会张着嘴呼吸，因为张口呼吸已成习惯，需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。患者可以通过：闭口呼吸训练、唇肌功能训练、口腔前庭盾等方法获得纠正。

中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病、多发病。初发的急性中耳炎，多有耳痛症状，局部或全身使用抗生素后，症状可明显好转或消失。如没有及时治疗或病因未除，可引起鼓膜穿孔，变成慢性中耳炎。慢性化脓性中耳炎患者主要症状为长期耳流脓及听力逐渐下降，鼓膜表现为穿孔。 在门诊常有很多病人会问：医生，耳朵发炎是小毛病，耳朵流点脓不要紧，滴几天药水就好了，没关系吧？!事情真的就这么简单吗？ 那么，中耳炎有哪些危害呢？ 1.鼓膜一旦穿孔，其对中耳的保护作用将受损，导致外界的细菌、污水、异物易进入中耳，引起中耳反复感染。 2.慢性中耳炎的临床特点就是长期、反复流脓，有时脓液可有臭味，甚至可流血性，严重影响生活，特别是夏季，不能进行游泳等涉水运动项目。 3.长期、反复流脓，炎症破坏听小骨，细菌毒素损害内耳，引起听力逐渐下降，中耳炎是引起听力下降或消失的最常见原因。 4.有些慢性中耳炎患者还会伴有中耳胆脂瘤的形成，胆脂瘤虽然不是恶性肿瘤，但其危害会很严重。胆脂瘤对周围骨质的侵蚀，有可能导致颅内外并发症的发生，引起听力进一步下降、面瘫、眩晕、恶心、呕吐、脑膜炎等并发症。 所以，慢性中耳炎绝不是小病，应该引起患者的高度重视，通过药物治疗确实可以暂时缓解病情，但终究治标不治本。这类患者抗菌药物治疗只能起到控制症状的目的，希望彻底去除炎症，修复鼓膜，只有通过现代耳显微外科手术处理才有希望彻底解决问题。如果患者没有身体禁忌症，最好手术治疗，不再受耳朵流脓之苦，不但可以避免并发症，而且尽早手术，相当多的病人可不同程度地改善听力。 您如果出现耳流脓、听力下降，可能患有慢性化脓性中耳炎，需要尽早就医。慢性化脓性中耳炎的手术对医生的技术水平要求较高，就目前我国的医疗状况而言，这类手术仅在部分三级甲等医院的耳鼻喉科能够开展。 说到中耳炎的手术治疗，下面来谈一谈大家比较关心的几个问题： ● 慢性化脓性中耳炎的手术效果如何？ 既然要做手术，很多患者都会关心手术的效果怎么样。其实，耳科手术可以说是耳鼻喉科里面最精细的手术了，手术过程中要拿十分精细的器械在狭小的耳朵里去操作，还要保护周围重要的乙状窦大血管，以及行走在颞骨中的面神经,整个过程十分考验医生的水平。但是大家放心，只要在正规医院、由成熟的耳科医生来手术，效果还是很不错的。术后，大多数患者耳朵流脓的问题可以马上得到缓解，听力一般会在3~6个月稳定下来。 ● 手术后，有复发的可能吗？几率高吗？ 一般来讲，中耳炎术后复发的几率还是比较低的，有经验的耳科医生可以将复发率控制在3%左右，不超过5%；另一方面这也跟疾病本身有关，有的病变如胆脂瘤型中耳炎，会比较顽固，很容易复发。 ● 术后耳朵再次流脓、听力没有提高，怎么办？ 一般情况下，手术后耳朵不会再次流脓，一旦出现，我们会建议患者积极做二次手术，效果是比较理想的。在听力方面，像之前讲到的，不是所有的中耳炎手术都能使听力得到满意地提高，这个是由病情决定的。如果单纯是鼓膜穿孔，把穿孔修复好之后，听力基本上都能提高；如果除了穿孔，还合并了中耳胆脂瘤、息肉，甚至传导声音的听小骨也被破坏了，手术就相对复杂一些，但还可以用人工听骨进行听骨重建，来提高听力；但如果手术前听力就已经严重受损，又因为长期病变合并了神经性耳聋，这种情况即便是做了手术，听力也没有办法提高。对于这类患者，术后佩戴助听器可以补偿一部分损失的听力，但助听器只是把残余的听力放大，并不像手术是从本质上提高听力水平的。 ● 手术后会出现面瘫吗？能恢复吗？ 耳科手术最大的风险是什么？这个是患者十分关心的问题，在术前谈话的时候，医生肯定会跟患者沟通面瘫的问题，也就是手术后可能会出现嘴歪眼斜，这是一个灾难性的并发症，应该在手术中尽量避免。据统计，目前中耳炎术后发生面瘫的几率为5%左右。这其中，也包括手术前胆脂瘤就已经破坏神经而导致的面瘫。 那术后出现面瘫了，还能不能恢复？这个得看面神经的损伤情况，如果面神经只是被轻轻碰到了，没有严重的损伤，那么术后用两周左右的药物就可以恢复；但如果面神经被切断，或被胆脂瘤侵蚀而失去功能，后期再做功能恢复，也很难修复。一般来讲，如果术后2~3个月面瘫还没有恢复，就可能成为永久性面瘫，对患者今后的生活造成非常严重的影响。 ● 手术后为什么会出现耳鸣？能恢复吗？ 还有一个术后问题就是耳鸣，它比刚才讲到的面瘫要常见得多，大概1/3的患者都会出现不同程度的耳鸣，可能是由手术中使用电钻操作时产生的噪声造成或者术后炎症刺激引起的。这种术后耳鸣，绝大部分是可以恢复的，只有极少部分的耳鸣会成为永久性困扰。

1.耳部少量渗血 少量的渗血属于正常现象，耳内镜术后仅在耳道口填塞纱条或棉球，渗血量少，显微镜术后需耳部加压包扎，渗血量稍多，若渗血湿透敷料，需通知医师及时更换。 2. 耳部疼痛及耳周麻木 术后疼痛较为轻微，绝大多数患者均能忍受，少数不能忍受患者需对症处理。耳后切开患者由于切除了耳大神经部分分支及皮神经，耳周麻木时间恢复期为3-6个月。 3. 术后饮食 麻醉苏醒4-6小时后进流质或半流饮食，术后2周内进软食。由于颞下颌关节的冠突和髁突均在耳道前壁，因此，强烈咀嚼可引起创口疼痛，若咀嚼时创口无明显疼痛感后，可逐渐过渡到正常饮食。 4.术后耳内流水声、气泡声或心跳声 此属于正常现象，由于术中在中耳腔、外耳道填入可吸收的海绵及局部渗血、渗液所致，一般一个月左右随着可吸收海绵溶解排出，症状逐渐改善或缓解。 5. 术后短期内外耳道淡红色渗液 此属于正常现象，系外耳道血痂及可吸收海绵逐渐溶解排出所致。 6.外耳道滴抗生素滴耳液、忌进生活污水 抽除术腔填塞纱条后1周，可滴抗生素滴耳液，一天两次，一次两滴，有助于清洁外耳道，排出外耳道分泌物及海绵，但是术后1-2个月内外耳道绝对禁忌进生活污水、雨水及游泳，除非手术医师告知，鼓膜已经完全愈合，进水已经不影响。 7.拆线及填塞物去除 术后7-10天可以拆除缝线。耳内镜术后，耳道口填塞物48-72小时可以取出，耳道内填塞纱条需1周取出；显微镜术后，48-72 小时可以解除加压包扎，耳道内填塞纱条需2 周取出。 8.术后1-3个月避免感冒及用力擤鼻 鼻腔、鼻咽部通过咽鼓管和耳部相通，感冒会引起咽鼓管充血、肿胀，细菌、病毒可由鼻腔感染中耳；用力擤鼻时，鼻腔分泌物可经咽鼓管进入中耳，引起中耳感染，至手术失败。若鼻腔有大量分泌物，可以回吸经口咳出，实在想擤鼻涕，一定要轻轻的，先擤一边，再擤另一边，切不可强行用力擤。 9.术后听力提高问题 术后由于中耳腔及外耳道填塞，术后即刻的听力甚至会较术前差，对于行听力重建的患者，随着外耳道及中耳分泌物逐渐吸收及排出，术后1个月听力逐渐提高，一般术后3个月能提高到较好的水平。但是听力提高个体差异很大，由于听骨链情况、镫骨底板情况、鼓室粘膜情况的差异，每个人的听力恢复会不尽相同。 10.术后3个月内禁止做飞机 术后术耳耳闷、耳胀感觉，系中耳分泌物及海绵经咽鼓管排出所致，乘坐飞机特别是升空和降落的过程，中耳内外压力变化大，易导致咽鼓管肿胀，不利于咽鼓管功能恢复。 11.人工听骨植入患者3个月内避免头部剧烈运动及碰撞 人工听骨植入术后，需3个月左右局部纤维组织形成，在此期间剧烈运动及撞击可能会导致听骨移位，以致听力下降。 12. 术后随访 和手术医师建立良好的沟通，若有情况，及时向手术医师反应。出院后1周门诊随访，若无特殊情况，可以2-3周再随访一次，共4-6次， 直至完全愈合，手术医师明确告知，可以不用再随访为止。

很多家长看到孩子的鼻子出血就会很紧张。其实小孩鼻子出血是常见的问题。如何制止鼻子出血才是重点。鼻子少量出血，一般是 由于 于孩子过于用力或者频繁地擤鼻涕、打喷嚏所致，或者鼻外伤的缘故，也有的是挖鼻孔引起，天气过于干燥也会引起鼻子出血。 一、什么是小儿鼻出血: 鼻内黏膜薄，位置靠前，容易受到损伤，鼻出血就是鼻腔由于受到挤压或病变，造成鼻腔内黏膜上的血管和腺体受损而出现的流血现象。小儿鼻出血多发于气候干燥的季节，尤以4—10岁的儿童居多。 二、错误的止血方法: 有的家长看到孩子鼻子出血，会叫孩子把头朝后仰，也有的让孩子平躺在床上，想用这种方法止住鼻子出血，实际上这种方法不可取，把头朝后仰或者平躺在床上，往往会使鼻血经过鼻咽至口咽再吞入胃中，导致刺激症状和呕吐现象。当出血量过大过急时，很容易进入肺部，引起气管炎或肺炎，甚至造成呼吸困难。所以鼻出血时不能把头朝后仰。 三、正确的止血方法: 正确的做法是让孩子半坐卧，然后将棉花沾湿，轻轻塞入流血的鼻孔，再用手指持续加压于鼻翼10分钟，大部分孩子的鼻出血都能止住，如果出血仍然没有停止，可以再尝试10—20分钟。孩子鼻子出血后，至少3小时内不要擤鼻涕。平时可使用凡士林润滑鼻道，以保养鼻孔。也有的孩子鼻子出血是由于过敏引起，应及时咨询医生是否需要服用抗组胺药物来减轻症状。 四、出现以下现象及时就医: 　　1）脸色苍白：孩子鼻子出血量多，伴有脸色苍白，身上皮肤出血瘀斑或者青一块、紫一块，而且牙龈也出血，应去医院查明出血原因； 　　2）经常出血：在8小时中至少出现3次鼻子流血； 　　3）出血不止：通过家长强迫止血后仍然流血不止，送医院时间不要超过30分钟。 五、饮食建议: 多吃水果蔬菜，多吃富含维生素的食物，多进食粗纤维，多喝水，丰富食谱，合理安排规律饮食。

我们经常会看到有的孩子耳朵从出生就有一个小洞，家里的长辈说孩子长得是“耳仓”，表示这辈子不愁吃穿。这种现象不算少见，有些人一辈子不发炎，而有的人就会一直反复的受它折磨。其实这不叫耳仓，是一种先天畸形，医学名——先天性耳前瘘管。或许很多家长都不是很清楚这种疾病，好奇孩子耳朵上的小孔到底是什么？那我们今天就来了解一下吧！ 一、孩子耳朵为什么会有耳前瘘管？ 孩子耳朵上的小眼儿，肉眼看就是个小口，不过其实这个小口可是九曲十八弯，一直延伸到皮肤深处的。而这个通道就叫瘘管，瘘管的形成，跟宝宝遗传发育是有关系的。宝宝在肚子里的时候，全浸泡在羊水里头，呼吸就靠“腮”，如果宝宝耳朵在发育过程中发生障碍，就会残留一个小眼儿在耳朵上。耳前瘘管的小孔很多都在耳朵前面，少部分宝宝的耳轮后上边缘、耳屏及耳垂的地方会有，瘘管深浅长短不一，几乎所有瘘管均与耳软骨的软骨膜相连。 二、孩子有耳前瘘管一定要防感染！ 耳前瘘管对于孩子来讲其实就是一个定时炸弹，不注意护理就容易出大问题。很多有耳前瘘管的孩子，是没有不舒服的感觉的，这也让很多父母没有引起重视，觉得这小眼儿没啥问题。有些父母会去按压这个小口，就会有少许稀稀的粘液或者像粉刺一样，乳白色皮脂的东西，凑近鼻子闻，还能闻到有些臭。但这小眼儿一旦发生感染，就会反反复复发作。 1、千万别用手或者牙签、针之类的东西抠、挤、戳小眼儿，如果有分泌物流出来，用棉签轻轻擦掉，抹点浓度70%的那种酒精消毒，防止发炎。 2、保持耳朵干燥，局部清洁，特别注意洗头的时候不要进太多水，洗脸时要清洁耳前耳后，洗完后，用棉签轻轻擦掉周围的水。 3、耳朵痒的时候，也不要揉抓，容易带进细菌引起发炎。 4、平时吃饭注意清淡，辣的、海鲜等这些都尽量少吃。 5、加强身体锻炼，提高抵抗力。 三、如何判断孩子耳前瘘管发炎？ 如果瘘管局部发生了感染，就会出现红肿、疼痛和脓肿。小宝宝的话，还会有全身发热的情况。 四、先天性耳前瘘管的治疗 1、孩子耳朵上的小眼儿并不是一定要做手术，有些孩子的瘘管可能一辈子都不会感染发炎，也就没有必要切除。 2、感染后，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则需行脓肿切开引流。但切开引流破坏了瘘管的完整性，易致感染反复。 3、耳前瘘管切除术。 对反复发生感染的瘘管，或因感染引起皮肤溃烂者，宜予以手术切除，但需先行控制急性炎症。局部有脓肿者予以切开排脓，待炎症控制后再行手术。一般成人可局麻下手术，小儿因不能配合需要全身麻醉。

儿童感冒后常常会述说耳痛、发胀和感到特别的难受。此时要考虑是不是中耳炎，这是因为感冒多为病毒感染，如果病毒侵袭咽鼓管，或者感染波及咽鼓管，不仅可致咽鼓管充血、肿胀、闭塞，导致鼓室形成负压，使鼓膜受其影响而凹陷，出现听力异常；还可诱发中耳炎症，使得中耳正常的粘液纤毛遭到破坏，中耳粘骨膜的粘液腺分泌增加，液体渗出，且粘滞度逐渐增大，从而发生分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎是儿童最为常见的中耳炎，发生率极高，几乎80%左右的儿童在学龄前都可能曾经有过1次或1次以上的类似经历。感冒后所致分泌性中耳炎的临床特点是：多见于3—6岁儿童，男孩多于女孩，常为双耳同时患病；典型症状是感到耳内有闭塞感，耳痛、胀闷不适，或伴有低音调耳鸣，或出现自听过强的现象；检查可见耳膜充血、内陷或有鼓室积液，听力检查有所异常改变。 一般情况下，感冒所致分泌性中耳炎预后较好，及时发现和有效治疗可使症状迅速消失，听力恢复正常。但若延误治疗，则有可能引起化脓性中耳炎或转为慢性中耳炎，影响预后，所以，一旦孩子在感冒后述说耳痛等不适症状，应当及时去医院检查，确诊后给予抗生素预防感染，用缩血管剂滴鼻和行咽鼓管吹张疗法，改善咽鼓管充血肿胀和闭塞问题，有条件时行微波治疗，以提高治愈率，防止并发症。

小李是个开朗乐观的小伙子，可是自从1个月前患感冒后就变得很苦恼。因为从那次感冒开始，头痛便挥之不去。感冒痊愈后，小李的头痛反而越来越重，每天从早上持续到下午，最后甚至每天都需要吃止痛药才能坚持工作。这期间小李去医院看过神经内科、眼科，都没有查出问题。后来有人建议他到耳鼻喉科去查查病因。 在耳鼻喉科做了详细的检查，并做了鼻窦CT检查。CT检查结果显示，小李患上了鼻窦炎，包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎及蝶窦炎。经过1个月的治疗，小李的头痛完全消失，又恢复了正常的工作和生活。小李非常不理解，为什么小小的鼻窦炎会引起这么剧烈的头痛呢？ 鼻源性头痛症状复杂 像小李这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为鼻源性头痛。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛，如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，则出现真空头痛。窦内真空时间过久，导致黏膜血管扩张，窦腔内液体越积越多，压力增高，就会出现严重的张力头痛。 鼻源性头痛多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，也可局限在额部、眶部和上颌部，多数为一侧性。头痛时间多集中在白天，头部静脉压增高，如擤鼻、咳嗽、向前低头、身体突然震动、摇头及胸腔压力增高时，头痛明显加重；卧床休息，使用蒸汽吸入，应用血管收缩剂滴鼻，或以表面麻醉药物麻醉鼻黏膜后，头痛显著减轻。 除上述特征外，各种鼻窦炎所致的头痛特点各有不同。上颌窦炎引发的疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最严重，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。 鼻源性头痛诊断并不难 引起头痛的原因非常复杂，但鼻源性头痛的原因其实并不难“揪”出来。下面几种诊断和鉴别的方法，可以帮助大家及时发现鼻源性头痛。 首先，鼻源性头痛可继发于感冒后，头痛大多伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。其次，疼痛具有一定的固定部位、时间性和规律性。第三，头部静脉压增高时头痛加重，休息、蒸汽吸入、血管收缩剂滴鼻后头痛减轻。第四，鼻及鼻窦CT检查大多可发现病变。有上述症状的长期慢性头痛患者应考虑鼻源性头痛，及时到耳鼻喉科就诊。

得了感冒耳朵难受，得了鼻炎引发中耳炎，如此“城门失火殃及池鱼”的情形，在耳鼻咽喉疾病中一点也不少见。因为耳、鼻、咽、喉4个器官均以咽部为中心，彼此相通，任何一个部位发生病变，都可能相互影响，牵连到“邻居”。 得了感冒，耳朵变“聋”。很多人得了感冒以后会发现耳朵胀痛，甚至觉得耳朵不好使了，听声音像隔着一层东西。这是因为在人的鼻咽部与耳朵之间有条管道叫咽鼓管，一般的感冒往往咽部充血、水肿，导致咽鼓管肿胀，出现内耳负压引起耳痛，内耳如果充血会出现耳鸣。一般经过抗感冒治愈以后，耳部不适症状就会缓解。 耳朵有病，鼻子用药。明明得了急性中耳炎，医生却开出滴鼻液，这并非医生开错了处方。通过咽鼓管，鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，其中之一感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞。治疗中耳炎时，在鼻腔滴入呋喃西林麻黄素滴鼻液等，可以收缩鼻黏膜和鼻咽部黏膜，利于咽鼓管通气和引流，促进中耳炎的治愈。 鼻炎引来中耳炎、咽喉炎。由于鼻、耳通过咽鼓管相连接，当鼻炎引起鼻黏膜水肿时，咽鼓管被阻塞，中耳腔的空气会逐渐被黏膜吸收，外界气体不能及时进入鼓室，就可能引起中耳黏膜血管扩张、淤血，出现中耳炎。此外，鼻炎治疗不力，还可能引发咽喉炎。 中耳炎导致颅内感染。中耳的顶壁称为鼓室盖，鼓室与大脑间只相隔这样一层薄骨壁，与小脑间也相隔不远，一旦中耳炎侵蚀、破坏了骨质，感染就可进入颅内，引起脑膜炎症等感染，可能造成很严重的后果。因此，得了中耳炎一定要及时治疗。 挤痘痘也容易颅内感染。很多人被告知鼻子周围长痘痘不能随便挤，因为这里是“危险三角区”，即口角两侧至鼻根连线形成的三角形区域。这种说法有一定的道理。 在这个区域内，静脉血管中缺乏阻止血液回流的“阀门”，血液可双向流通。三角区内的血液循环还与颅内直接相通，因此，这个部位的感染有扩散到颅内的可能。若鼻子周围出现疖子、痘痘时，最好不要自行挤压，肿疖没“成熟”时，可涂抹抗生素软膏；若已“成熟”，才可自行戳破，或到医院在无菌条件下进行处理。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，慢性咽炎常表现为咽喉部易出现干呕、疼痛或异物感、干燥感、梗阻感、针刺感等不适，由于患者咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，部分病人可出现晨起刺激性咳嗽或者干呕，早上起床及刷牙时尤其明显。该疾病多与长期烟酒刺激、辛辣油炸食品刺激、讲话较多、空气污染等原因有关，或长期慢性鼻炎、鼻窦炎经久不愈所致。 　　治疗上主要是针对病因进行治疗，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症;改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激;加强锻炼，增强体质，预防感冒;生活应有规律，避免烟酒及辛辣油炸食品刺激，多食富含维生素食品，注意用声等，老年人还应注意保持大便通畅。 　　可给予清咽利喉对症处理，主要是口服各种中成药及含化片等。如果是慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、等离子或电灼的方法治疗。 需要注意的是，干呕也可出现于返流性食道炎、上消化溃疡以及上消化道肿瘤等疾病，如果按照慢性咽炎治疗效果不明显，最好到综合性医院作进一步检查以明确诊断，以更好地对症治疗。

 真菌性外耳道炎又称之为外耳道真菌病，是一种常见的外耳道疾病。很多患者对真菌性外耳道炎缺乏了解，当出现临床症状后还不自知，如果处理不当或者治疗不彻底，易反复发作迁延不愈，对日常生活造成一定困扰。真菌性外耳道炎临床表现及体征复杂多样，常表现为耳内奇痒、霉菌团堆积后出现耳朵闷堵感，如果合并细菌感染，引起外耳道疼痛肿胀以及流脓、流水等症状。 外耳道狭窄幽深且温暖的环境为真菌提供了良好的生存环境，主要侵犯皮肤角质层。据文献报道，真菌性外耳道炎致病的真菌以曲霉菌、念珠菌等较为常见，查体可见到外耳道灰白色、灰黄色或灰黑色的块状物堵塞，有时可见真菌菌丝。 外耳道内分泌的少量耳屎有一定抑制真菌的作用，当耳道内的环境被破坏，真菌就会找准机会，伺机而入，真菌感染引发的外耳道炎症也随之而来。当出现耳朵闷堵并耳内发痒时，警惕真菌性外耳道炎！病因：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的滋生。游泳、不当挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以滋生繁殖。全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。长期配戴助听器、耳塞可致耵聍排出受限引起堆积，外耳道潮湿，容易引起真菌继发感染。近年来，随着采耳店的兴起，人们对耳道的过度清洁，也使真菌性外耳道炎的患病率增加。治疗： 针对真菌性外耳道炎，目前主要以彻底清理外耳道堵塞物和局部药物治疗为主。耳内镜下清理外耳道，可更加细微的观察到外耳道及鼓膜的病变，尽可能清除我们肉眼所看不到的外耳道真菌病灶；真菌团块及分泌物较多时可用3%的双氧水清洗后局部应用抗真菌药物。对于治疗效果欠佳的外耳道炎，应及时行分泌物涂片检查及真菌培养，明确有无真菌感染，以免漏诊、误诊。预防： 日常生活中，一些不正确的生活方式可能引起真菌性外耳道炎发生，因此加强预防极为关键。首先减少不必要的挖耳对耳道的损伤，禁用不洁净的工具挖耳，保持外耳道清洁干燥；同时积极治疗外中耳慢性炎症，如慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹等；少吃辛辣刺激的食物，作息规律，养成良好的生活习惯；如出现耳部不适，应及时就诊明确病因，勿自行用药，以免症状加重，延误治疗。